У большинства людей цвет глаз одинаков в обеих радужках, но иногда оттенки могут различаться. Например, один глаз бывает голубым, а другой карим, или в радужке заметен участок иного цвета. Такое явление называют гетерохромией. Оно встречается нечасто и связано с особенностями распределения пигмента.
Что такое гетерохромия
Слово «гетерохромия» происходит от греч. heteros — «разный» и chroma — «цвет». Так называют различие в окраске радужной оболочки одного или обоих глаз. Окрас определяется количеством и распределением меланина — пигмента, отвечающего также за цвет кожи и волос.
В радужке присутствуют два типа меланина: эумеланин (дает коричневые и темные оттенки) и феомеланин (желтовато-рыжие). Их соотношение и плотность залегания формируют оттенок глаз. Если пигмент распределен неравномерно, может возникать гетерохромия.
Различают несколько видов гетерохромии:
- полная — каждый глаз имеет свой цвет (например, один зеленый, другой серый);
- секторная (частичная) — участок радужки окрашен иначе, чем остальная ее часть;
- центральная — вокруг зрачка заметно кольцо другого цвета, контрастирующее с основным тоном радужки.
У некоторых людей гетерохромия проявляется в рисунке радужки, на которой могут быть видны точки, полосы или участки, расходящиеся от зрачка. В таких случаях описывают дополнительные варианты:
- радиальная — оттенок распределен в виде лучей от зрачка к периферии;
- кольцевая (круговая) — по краю радужки или вокруг зрачка проходит кольцо другого цвета.
Эти формы обычно рассматриваются как варианты частичной или центральной гетерохромии. В большинстве случаев они являются индивидуальной анатомической особенностью и не связаны с заболеваниями.
Важно не путать гетерохромию с естественной сменой цвета глаз у детей. У многих новорожденных, особенно со светлой кожей, глаза в первые месяцы выглядят серыми или голубоватыми — это связано с тем, что меланин в радужке еще не накопился. После рождения его выработка постепенно увеличивается, цвет глаз темнеет и стабилизируется к концу первого года жизни. Такой процесс является нормой и не относится к гетерохромии.
Почему возникает гетерохромия
Главная причина гетерохромии — особенности распределения меланина в радужке. Чем больше пигмента, тем темнее оттенок глаза, а при его недостатке цвет выглядит светлее. Если меланин распределяется неравномерно, радужка или ее отдельные участки могут иметь разный цвет. Это происходит по нескольким причинам.
Наследственность
Врожденная гетерохромия часто связана с генетическими особенностями, влияющими на выработку и распределение меланина во время развития эмбриона. В некоторых случаях она встречается у нескольких членов семьи, но может возникать и как индивидуальная особенность. Такая гетерохромия обычно стабильна и не влияет на качество зрения.
Изменения в течение жизни
Иногда цвет глаз меняется после травмы, воспаления, операции или в результате применения определенных офтальмологических препаратов (например, средств для лечения глаукомы на основе простагландинов). В таких случаях говорят о приобретенной гетерохромии.
Сопутствующие состояния
Гетерохромия может быть признаком другого заболевания или изменения структуры радужки. К состояниям, которые способны влиять на ее цвет, относятся:
- синдром Горнера;
- гетерохромный иридоциклит Фукса;
- последствия травмы, включая гифему или сидероз (накопление железа в тканях);
- колобома и другие врожденные аномалии радужки;
- некоторые новообразования радужки, включая меланому.
В подобных ситуациях гетерохромия указывает на основное состояние, и задача врача — определить его причину.
Влияет ли гетерохромия на зрение
Сама по себе гетерохромия не влияет на остроту зрения. Цвет радужки не связан со способностью глаза фокусировать изображение или с работой сетчатки, поэтому различие оттенков не отражается на четкости, контрастности или качестве восприятия. Человек с гетерохромией видит так же, как и любой другой.
Исключением являются ситуации, когда изменение цвета радужки связано с заболеванием или травмой. В таких случаях нарушения зрения возникают из-за основного состояния, которое вызвало гетерохромию.
Когда стоит обратиться к врачу
Врожденная гетерохромия обычно не несет опасности. Однако консультация офтальмолога необходима, если:
- цвет одного или обоих глаз изменился внезапно;
- появились боль, покраснение или давление в области глаза;
- снизилось качество зрения;
- замечены светобоязнь, помутнение или необычные пятна на радужке.
В некоторых случаях гетерохромия может сопровождать синдром Ваарденбурга, нейрофиброматоз или пебальдизм. Тогда изменения пигментации могут наблюдаться как в радужке, так и на коже или волосах.
У детей различие оттенков глаз чаще замечают родители. Если оно выражено, рекомендуется показать ребенка педиатру и офтальмологу. В большинстве случаев это нормальная индивидуальная особенность, и специалист подтвердит, что развитие и зрение в порядке.
Как диагностируют гетерохромию
Диагностика направлена на то, чтобы выяснить, является ли гетерохромия врожденной особенностью или связана с заболеванием. Офтальмолог может провести:
- биомикроскопию (осмотр глаза в щелевой лампе) — позволяет подробно оценить структуру и состояние радужки;
- офтальмоскопию — осмотр внутренней поверхности глаза, включая сетчатку;
- тонометрию — измерение внутриглазного давления;
- УЗИ глаза или оптическую когерентную томографию (ОКТ) — при необходимости уточнить состояние хрусталика, сетчатки и других структур;
- фотографирование радужки — для фиксации ее вида и наблюдения изменений в динамике.
Если предполагается врожденный или наследственный характер, пациенту могут быть рекомендованы генетическое тестирование и консультации профильных специалистов.
Лечение и коррекция
Врожденная гетерохромия, как правило, не требует лечения. Вмешательство необходимо только в тех случаях, когда изменение цвета связано с заболеванием или травмой.
В таких ситуациях врач лечит основную причину, например:
- назначает противовоспалительные или антибактериальные препараты при увеите;
- использует стероидные средства при выраженном воспалении;
- проводит хирургическое лечение при опухолях или серьезных структурных изменениях тканей глаза.
Если гетерохромия вызывает психологический дискомфорт и человек хочет скорректировать внешний вид, самым безопасным способом являются цветные контактные линзы, подобранные офтальмологом.
Инвазивные косметические процедуры, направленные на изменение цвета радужки (включая лазерное воздействие, импланты или татуаж), могут быть связаны с серьезными рисками для зрения и не применяются в качестве стандартного метода коррекции.
Гетерохромия у знаменитостей
Гетерохромия встречается у небольшой части людей. Среди ее обладателей есть и известные личности. Например, у актрисы Кейт Босуорт один глаз голубой, а во втором часть радужки имеет янтарный оттенок. Это наследственная особенность, которая заметно выделяет ее внешний облик.
Еще один пример — Милла Йовович. У нее различие в оттенках радужки выражено менее ярко, но тоже заметно при близком рассмотрении.
Дэвиду Боуи также приписывали гетерохромию, однако в его случае эффект возник из-за травмы: после удара в подростковом возрасте один зрачок музыканта перестал нормально реагировать на свет и оставался шире другого. Из-за этого глаза выглядели разными по цвету, хотя радужки были одного оттенка.
Гетерохромия у животных
Разноцветные глаза бывают и у животных. Особенно часто гетерохромию можно заметить у некоторых пород кошек, собак и лошадей. Например, у белых или пятнистых кошек один глаз может быть голубым, а другой — желтовато-зеленым. Среди собак гетерохромия наиболее выражена у австралийских овчарок, хаски и бордер-колли.
Причина та же, что и у людей, — неравномерное распределение меланина в радужке. У ряда пород это связано с генами, влияющими одновременно на цвет глаз и окрас шерсти. Так, у животных со светлой мастью или белыми пятнами такие различия встречаются чаще.
Как правило, гетерохромия не вызывает у животных проблем со зрением и рассматривается как особенность внешности. Однако у некоторых белых кошек с голубыми или разноцветными глазами может наблюдаться врожденная глухота, что связано с генами, отвечающими за пигментацию.
В остальных случаях гетерохромия у животных является нормальной вариацией окраски.
Гетерохромия — естественная особенность пигментации радужки. Если она врожденная и не сопровождается жалобами, лечить ее не нужно. Достаточно просто знать, что цвет глаз может различаться так же, как оттенок кожи или волос.
